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更年期血脂異常又靜又狠,調脂要有“女性特色”
信息來源自: 生命時報
發布時間:2019/11/13
閱讀次數:775

更年期是多事之秋,女性失去了雌激素的保護,身心都會感到多種不適。然而,能感受到的不舒服還好應對,最怕的是那些“暗中使壞”的,比如血脂異常,來的靜悄悄但下手卻“十分狠辣”,要是發現晚了,身體可能都快扛不住了。

50-60歲是女性血脂異常的高峰

所謂血脂異常,指的是血液中的膽固醇代謝異常,常見的是“壞膽固醇”低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯、總膽固醇升高,“好膽固醇”高密度脂蛋白膽固醇降低。我們常說的高血脂,就是“壞膽固醇”過高。

北京大學人民醫院心血管內科主任醫師陳紅教授介紹,男性和女性的血脂異常都有一個峰值,但是峰值年齡不一樣。一般而言,男性大概在40-50歲之間到達頂峰,女性要晚十年,大概在50-60歲達到頂峰。

陳紅表示,大部分女性在50歲左右進入絕經期,女性絕經后,血脂異常的發生率明顯上升。《絕經后女性血脂異常管理的中國專家共識》指出,我國50歲以上女性總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇水平顯著高于同齡男性。但女性對血脂異常的知曉率和控制率較低,因此,國內外血脂異常管理指南均將絕經后女性列為重點管理人群。

女性絕經后難道變脆弱了嗎?北京醫院心內科主任醫師汪芳教授解釋,女性在絕經前有雌激素的保護,可以幫助降血脂,血脂水平會比男性低一些,但是絕經后雌激素分泌大量下滑,血脂水平會很快上升,甚至超過男性。除了雌激素水平,全身其它激素的水平功能也都在下調,比如說甲狀腺功能減弱也會讓血脂水平明顯升高。

半數心肌梗死與血脂異常有關

血脂異常是心腦血管疾病重要的危險因素,與高血壓、糖尿病等多種慢性病危險因素一樣,會引發冠心病、心肌梗死、卒中等危及生命的心腦血管疾病。據臨床統計,女性絕經后心腦血管病的發病風險迅速增加,約半數的心肌梗死與血脂異常相關。

血脂異常不僅非常兇險,而且幾乎沒有任何征兆。陳紅教授表示,血脂是最典型的“無聲的殺手”,比高血壓還典型,有些人血壓高會感覺腦袋脹、不舒服,而血脂異常幾乎沒有任何感覺。

此外,更年期血脂異常對心血管的危害會更大。這是因為隨著更年期的到來,高血壓、糖尿病、向心性肥胖等發生的概率也很高,而合并了這些危險因素的血脂異常,對女性的傷害更大。

更年期調脂要有“女性特色”

如果更年期女性出現了血脂異常,需要積極進行干預,必要時進行藥物治療。但需要注意的是,與男性不同,女性在更年期面臨的問題是多方面的,存在更多潛在的危險因素,如不良生活方式、體力活動減少、抑郁、肥胖或超重、代謝綜合征和糖尿病等,心血管風險也不容被小覷,應當作為重點關注問題。更年期女性血脂異常的調理不是越快越好,不能心急,應根據更年期女性發病風險及血脂異常情況決定治療目標。在藥物治療時,不能為了讓血脂快速達標,而盲目選擇大劑量的藥物,因為他汀大部分副作用都與劑量相關,大劑量藥物會顯著增加其肝臟及肌肉的副作用。對于更年期女性,調脂藥物既要考慮全面、更要注重安全性。可依照《中國成人血脂異常防治指南(2016年修訂版)》中所提出的,采用中等強度調脂藥物,如《指南》推薦的天然調脂藥物血脂康,中國冠心病二級預防研究的循證醫學研究顯示,血脂康可全面調脂,不良反應少,可顯著降低冠心病等心血管事件的發生率和死亡率。

更年期女性需關注血脂異常

我國血脂異常人數已經超過4億人,面對如此龐大的患者人群,我國血脂控制達標率低下,要真正能把血脂管理好尤為重要。許多著名的心血管病專家呼吁“五駕馬車”齊頭并進,共同管理血脂異常。即加強極高危人群的血脂管理、加強動脈粥樣硬化性心血管疾病高危人群的一級預防、從基層開始做好規范用藥、對現有的血脂化驗單進行優化、讓患者能了解清楚自己的血脂水平,同時加強血脂篩查,通過多手段、多途徑篩查出高危人群,盡早干預。

血脂異常是一個需要綜合管理和全民改善的過程,而作為撐起中國半邊天的女性朋友,特別是處于上有老、下有小這一階段的中年女性和更年期女性,更要重視血脂管理對自身健康的重要性,并根據自身特點和體質,在專業醫生的指導下,了解自己的血脂水平,積極地進行科學調脂及干預,加強血脂篩查,盡早進行干預,科學管理血脂,從而更好地預防心腦血管疾病和危險事件,為自我健康、家庭健康乃至國家健康貢獻自己的一份力量。





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